Die Deutsche Leukämie- und Lymphom-Hilfe e.V. (DLH) lädt am Sonnabend, 17. November 2018, von 10 bis 16.30 Uhr in Kooperation mit dem Universitätsklinikum Schleswig-Holstein (UKSH) zum ersten regionalen Patiententag nach Kiel ein. Das Vortragsprogramm richtet sich an Erwachsene mit Leukämien und Lymphomen, ihre Angehörigen, Interessierte sowie Pflegepersonal und Ärzte. Die Veranstaltung findet im Karl-Lennert-Krebscentrum Nord, Feldstraße 21, 24105 Kiel, statt. Der Eintritt ist kostenlos, eine Anmeldung ist nicht erforderlich. Continue reading

Die Phase-III-Studie LYM-3002 untersucht gerade das Schema VR-CAP (Bortezomib, Rituximab, Cyclophosphamid, Doxorubicin und Prednison) gegen den aktuellen Standard R-CHOP (Rituximab plus Cyclophosphamid, Vincristin, Doxorubicin und Prednison) beim Mantelzell-Lymphom in der Ersttherapie.

In die Studie sind 487 Patienten mit neu diagnostiziertem Mantelzell-Lymphom (MCL) eingeschlossen. Innerhalb der Studie erhielten 243 Patienten VR-CAP, 244 erhielten R-CHOP; bei 229 bzw. 228 Patienten konnte das Ansprechen evaluiert werden.

Beim VR-CAP wird lediglich Vincristin gegen Bortezomib ausgetauscht, es bietet aber laut aktuellen Studien-Ergebnissen eine bessere Prognose als R-CHOP in der Erstlinentherapie des Mantelzell-Lymphoms (MCL).

Innerhalb der LYM-3002-Studie lieferte VR-CAP eine Verbesserung von 59% beim progressionsfreien Überleben (PFS) gegenüber R-CHOP. Eine komplette Remission (CR) erreichten unter VR-CAP 72% der Patienten und bei R-CHOP 59% der Patienten. Das mediane progressionsfreie Überleben lag bei VR-CAP bei 40,9 Monaten und in der Kohorte mit R-CHOP bei 19,8 Monaten.

Quelle: https://www.univadis.de/viewarticle/mcl-vr-cap-vs-r-chop-als-erstlinie-liefert-tiefes-anhaltendes-ansprechen-491057

Auch wenn es am Ende kaum jemand verwundert, da das Immunsystem fest verbunden mit einer gesunden Ernährung ist, kam jetzt eine französische Studie zu dem Ergebnis, das Menschen die häufiger biologisch angebaute Produkte verzehren, in den Folgejahren seltener an Krebs erkranken. Im Vergleich zu Bio-Produkten (6,5 %) enthalten konventionell angebaute Lebensmittelproben bis zu 44% Rückstände von Pestiziden, darunter auch häufig vom im Krebsverdacht stehenden Glyphosat. Eine randomisierte Studie aus Neuseeland ergänzt dazu, dass der Umstieg auf Bio-Lebensmittel bereits nach 7 Tagen die Pestizidkonzentration im Körper um 90 % senken kann (Environmental Research 2014; 132: 105–11).

Die Internationale Agentur für Krebsforschung (IARC) stuft bestimmte Pestizide als wahrscheinlich krebserregend ein, darunter Malathion, Diazinon, Tetrachlorvinphos und Glyphosat.

An der vom französischen Forschungsinstitut INSERM durchgeführten Studie nahmen seit dem Jahr 2009 insgesamt 68.946 Franzosen im mittleren Alter von 44,2 Jahren teil. In einem Fragebogen wurde intensiv die Ernährungsweise beobachtet und dokumentiert. In der Nachbeobachtungszeit der Studie von 4,5 Jahren kam es zu 1.340 Krebserkrankungen, wobei sich eine niedrigere Krebsrate bei den Einkäufern von Bio-Produkten zeigte. Bei den Lymphomen war der Unterschiedlich sehr deutlich, bei den Bio-Konsumenten trat einen Lymphom zu 75% seltener auf, als in der Kohorte mit der normalen Ernährungsweise.

Quellen:
JAMA Internal Medicine (2018; doi: 10.1001/jamainternmed.2018.4357)
Ärzteblatt: Bio-Lebensmittel können vor Krebs schützen

Nach Komplikationen wurde die Studie mit dem Antikörper AFM11 vorerst gestoppt. In der Zulassungsstudie (Phase-1) des CD19-Antikörpers AFM11 kam es zu zwei ernsthaften Komplikationen beim Einsatz in der Behandlung von Non-Hodgkin-Lymphomen und bei der Akute Lymphatische Leukämie (ALL) zu einem Todesfall.

In beiden Studien-Armen sind aktuell 33 Patienten eingeschlossen.

Die in Heidelberg ansässige Firma Affimed weist darauf hin, dass alle Studienpakete ohne Aktivierung von T-Zellen nicht betroffen sein dürften. Das gilt insbesondere für den Phase II-Kandidaten AFM13, der NK-Zellen statt T-Zellen aktiviert.

Quelle: http://www.pharmatimes.com/news/affimed_shares_plunge_on_trial_death_1255143

Im Rahmen der Nachsorge bei Lymphomen ist die Blutbildkontrolle ein wesentlicher Bestandteil der Untersuchungen. In einer Studie mit 346 Patienten mit aggressiven Lymphomen (diffuses großzelliges B-Zell-, Hodgkin-, T-Zell- oder Burkitt-Lymphom) wurde jetzt der Nutzen einer Blutbildkontrolle im Rahmen der Nachsorge geprüft. Die Studie lief über median 30 Monate im Rahmen der Nachsorge der Patienten.

Die Ergebnisse der Studie: Bei 56 Patienten (16 %) wurde nach median 14 Monaten ein Rezidiv festgestellt, das Rezidiv wurde aber nur bei 3 Patienten (5%) anhand eines routinemäßigen Bluttests festgestellt. bei 18% wurde das Rezidiv bei einer diagnostischen Bildgebung entdeckt, 77 % hatten sich über Symptome bemerkbar gemacht.

Quelle: https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs15015-018-4232-3

Vivy ist meine mobile App und soll zukünftige eine mobile elektronische Patientenakte werden. 15 Krankenkassen, darunter 2 private, mit zusammen mehr als 13 Millionen Versicherten stellen ihren Kunden die App ab sofort kostenlos zur Verfügung. Unter den Kranken die man zum Start gewinnen konnte, sind die DAK-Gesundheit, IKK Nord, mehrere Betriebskrankenkassen sowie die Versicherer Allianz und Barmenia.

In wie weit die Ärzte und Kliniken den Support für Vivy unterstützen ist noch offen.

Zur Kommunikation nutzt Vivy die Schittstelle KV Connect Mobile, die ab 2019 in die Praxis-Verwaltungssysteme integriert sein soll. Die Nutzer sollen damit Informationen und Dokumente wie den Impfpass, Überweisungen, Befunde oder Notfalldaten speichern und beispielsweise mit Ärzten teilen können. Ebenso soll die App an Impftermine und Vorsorgeuntersuchungen erinnern.

Die Datenhoheit liegt laut Betreiber allein bei den Nutzern, weder das Unternehmen Vivy noch die Kassen könnten auf die Daten zugreifen. Nur der Patient entscheidet, wer welche Dateien einsehen kann, allerdings ist da derzeit beschriebene Verfahren mit Link-Austausch und Pin noch sehr zeitaufwendig und es stellt sich die Frage, ob viele Ärzte sich dich Zeit nehmen werden.

Neben der mobilen App Vivy gibt es aktuell im Probebetrieb auch das digitalen Gesundheitsnetzwerk der AOK und die elektronische Gesundheitsakte TK-safe der Techniker Krankenkasse.

In der ambulanten Versorgung und im Krankenhaus darf das PET/CT ab sofort als Leistung der gesetzlichen Krankenkassen in der Diagnostik bestimmter Lymphome eingesetzt werden. Bisher war dieses nur über eine Zusatzgenehmigung der Krankenkasse möglich.

Das PET kann bei Patienten mit fortgeschrittenem Hodgkin-Lymphom zu einem Interims-Staging angewendet werden, die zwei Zyklen leitliniengerechter Chemotherapie erhalten haben. Damit können diese Patienten analog der Studie HD18 behandelt werden.

Zudem darf die PET/CT bei Kindern und Jugendlichen mit malignem Lymphom angewendet werden, um bei der Erstdiagnose zu klären, ob bereits das Knochenmark befallen ist oder nicht.

Auch kann im weiteren Verlauf der Behandlung kann mit einem PET geprüft werden, ob noch eine Bestrahlung notwendig ist oder nicht.

Diesen Beschluss fasste der Gemeinsame Bundesauschuss (G-BA).

Link zur Pressemitteilung der G-BA: https://www.g-ba.de/institution/presse/pressemitteilungen/751/

ADC Therapeutics führt aktuell eine Phase-II-Zulassungsstudie für den CD19-Antikörper ADCT-402 an Patienten mit rezidivem oder refraktärem diffusem großzelligem B-Zellen-Lymphom durch.

Die klinische Studie evaluiert die Wirksamkeit und Sicherheit von ADCT-402 (Loncastuximab Tesirin). An der Studie sollen ca. 140 Patienten mit rezidivem oder refraktärem DLBCL in mehreren Zentren in den USA und Europa teilnehmen.

In der vorangegangen Phase-I-Studie des Wirkstoffs waren 138 Patienten mit umfangreicher Vorbehandlung (median 3 Vortherapien) eingeschlossen. Die Gesamtansprechrate (ORR) unter den 49 auswertbaren Patienten lag bei 55 Prozent (27 Patienten), davon zeigten 18 Patienten ein vollständiges Ansprechen (37%), 9 ein Teilansprechen (18%).

Innerhalb der Studie erhielten die Patienten 120 µg/kg von ADCT-402 (Loncastuximab Tesirin).

Die U.S. Food and Drug Administration (FDA) hat ADCT-402 bereits den Orphan-Drug-Status für die Behandlung von DGBZL und Mantelzell-Lymphom zuerkannt, welche eine beschleunigtes Zulassungsverfahren vorsieht.

Erste Ergebnisse der Studie werden im dritten Quartal 2019 erwartet. Weitere Informationen über die klinische Phase-II-Studie finden Sie auf www.clinicaltrials.gov (Identifier NCT03589469).

Bei Patienten mit einem rezidivierten oder refraktären indolenten Lymphomen (IL) erzielt nach den Ergebnissen einer Phase-II-Studie Copanlisib ein rasches und gutes Ansprechen. Copanlisib ist ein Klasse-1-PI3K-Inhibitor (Phosphatidyl inositol-3-Kinase)

Einbezogen in eine Phase-II-Studie waren 142 Patienten in einem medianen Alter von 63 Jahren mit rezidivierten oder refraktären indolenten Lymphomen nach 2 oder mehr Behandlungslinien.

Innerhalb der Studie erhielten die Patienten an den Tagen 1, 8 und 15 60 mg Copanlisib i. v., der Zyklus wiederholt sich nach 28 Tagen.

Ein objektives Ansprechen beobachtete man 59% der Patienten, 12% erreichten eine komplette Remission. Die mediane Zeit bis zum Ansprechen lag bei 53 Tagen, die mediane Dauer bei 22,6 Monaten und das mediane progressionsfreie Überleben bei 11,2 Monaten.

Als Nebenwirkungen der Behandlungen traten Hyperglykämie (50%), Hypertonie (30%) sowie Infektionen der Lunge (15%) auf.

Quelle:
Dreyling M et al. Phosphatidylinositol 3-kinase
inhibition by copanlisib in relapsed or refractory indolent lymphoma. J Clin Oncol.
2017;35(35):3898-905.